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權(quán)威解讀丨跨省異地就醫(yī)結(jié)算，怎么辦？如何報？
發(fā)布時間：2017-11-30近日，人力資源和社會保障部發(fā)布消息：截止9月25日，全國異地就醫(yī)系統(tǒng)已經(jīng)全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。
哪些人可以辦理異地就醫(yī)結(jié)算？
異地就醫(yī)怎么報銷？
如何辦理異地就醫(yī)？
1、哪些人可以辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？
目前已經(jīng)完成異地就醫(yī)結(jié)算的人員構(gòu)成：
2、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要待遇政策有哪些？
概括起來是15個字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
就醫(yī)地目錄：參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
參保地政策：參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
就醫(yī)地管理：參保人員跨省異地就醫(yī)的時候，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
舉個栗子
一個符合異地就醫(yī)條件的重慶市的參保人員到北京就醫(yī)，他看病時執(zhí)行的是北京的醫(yī)保藥品目錄和診療項目錄等政策；報銷結(jié)算時基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行重慶市的醫(yī)保政策；同時他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯咏o他提供同樣的服務(wù)和管理。
3、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要走什么樣的程序？
三句話十個字：先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
一是要填寫異地就醫(yī)的原因，是常駐還是異地安置，是在外面工作，還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，要把原因告訴經(jīng)辦機構(gòu)。
二是要去什么地方，是去北京、上海、海南還是其他地方等。
經(jīng)辦機構(gòu)采集這兩條關(guān)鍵信息后，要上傳到國家的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。這是第一步，要先備案，一定要記住。
選定點：就是說群眾需要選擇異地就醫(yī)的醫(yī)院。比如選擇去北京或上?？床?，要選擇到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)每天都在增加，目前已經(jīng)達到7226家。機構(gòu)有哪些，是什么級別，在哪個地方，大家可進入下面這個網(wǎng)址查詢：
http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml
持卡就醫(yī)：這是非常關(guān)鍵的一點，一定要持社保卡就醫(yī)。因為第一步完成了備案，第二步也完成了，我們選了定點醫(yī)療機構(gòu)去看病，最關(guān)鍵的一步就是要在醫(yī)院用社?？ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。
4、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算為什么需要帶上社?？ǎ?/strong>
社?？ㄊ钱惖鼐歪t(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。
社保卡這個唯一憑證包括兩大核心功能：一是身份憑證，二是結(jié)算工具。
群眾在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)之后，到就醫(yī)地醫(yī)院看病時，只需要攜帶這張社會保障卡就可以完成本人的身份識別、參保地的判斷，直接辦理入院登記和出院結(jié)算。
5、為什么要進行備案，而不是直接持卡就醫(yī)呢？
一是辦理入院登記。這個時候患者的信息需要通過國家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進行確認。參保地確認以后再傳回醫(yī)院，醫(yī)院得到參保地確認的信息以后，完成病人的入院登記。
二是辦理出院結(jié)算?；颊叩男畔⒑拖嚓P(guān)費用的信息需要傳回參保地來計算待遇，再傳回醫(yī)院，醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。
6、異地就醫(yī)結(jié)算的便民措施有哪些？
不用到處去蓋章了。
便民一：取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序，以前需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的證明蓋章都取消了。
便民二：簡化參保地對轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序。原則上由參保地經(jīng)辦機構(gòu)確定的醫(yī)療機構(gòu)為參?；颊咛峁┛缡∞D(zhuǎn)診住院證明，并可由參保人或醫(yī)療機構(gòu)通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案不再審批蓋章。
便民三：參保地經(jīng)辦機構(gòu)在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)的地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)。
來源：人社部
