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生育保險報銷模板(渝中區(qū))
【辦理條件】
1、生育職工連續(xù)參保繳費滿8個月,參保的第9個月方可享受生育待遇報銷;
2、在市內(nèi)生育或終止妊娠須在我市生育保險協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
【辦理流程及材料】
· 重慶市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
產(chǎn)前檢查費、住院手術(shù)費、并發(fā)癥費——均為醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算
生育津貼申領(lǐng)
① 確認(rèn)已在就診醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,且結(jié)算方式、結(jié)算時間無誤;
②電話聯(lián)系我司員工服務(wù)中心(023-63999001/023-63999002)查詢聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息是否已辦理成功且無誤;
③ 提供我司《出生醫(yī)學(xué)證明》掃描件或照片以做申報使用(流產(chǎn)、引產(chǎn)無需提供)。
· 市外或非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
均為線下紙質(zhì)材料申報,所有材料社保局不退還, 我司收取的發(fā)票均為原件(包括住院發(fā)票和檢查發(fā)票),若有其他需求可提前復(fù)印或補打。
① 本人身份證正反面復(fù)印件
② 出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件(流產(chǎn)、引產(chǎn)無需提供)
注意事項:以上復(fù)印件必須完整清晰,否則將被要求提供原件
③ 產(chǎn)前檢查、并發(fā)癥費用(不報銷可不提供):報銷當(dāng)回診斷證明病歷、費用發(fā)票、費用明細(xì)
注意事項:
1、病歷、發(fā)票、明細(xì)需一一對應(yīng)成套,否則當(dāng)回費用無法報銷;
2、產(chǎn)前檢查發(fā)票上的日期必須為生產(chǎn)前十個月以內(nèi)的日期;
3、可報銷的項目只有:檢查費、檢驗費、化驗費、彩超(只限于普通的彩超。例如:三維彩超或者四維彩超不在報銷范圍),如圖4。
4、如發(fā)票中出現(xiàn)個人賬戶、醫(yī)保賬戶、統(tǒng)籌賬戶這三類賬戶支付的金額,則整張發(fā)票都無法報銷,只有現(xiàn)金、銀行卡支付等的才能報銷。
5、醫(yī)院的收費章必須清晰,如果不清晰,需要重新回醫(yī)院補章。
6、產(chǎn)前檢查發(fā)票必須是第一聯(lián)。
7、產(chǎn)前檢查發(fā)票上必須體現(xiàn)財政票據(jù)監(jiān)制章。如圖4:
8、如果提交私立醫(yī)院票據(jù),則需把該票據(jù)拿回所在的醫(yī)院去開發(fā)票,并且附上該發(fā)票的明細(xì)清單。同樣的也是需要注意發(fā)票的日期,報銷項目,支付方式,是否有收費章,金額是否匹配等。如圖5
4、住院手術(shù)費、生育津貼: 住院:整本住院病歷、出院證明 未住院:病例或診斷證明、手術(shù)記錄 注意事項: (1)出院證明需體現(xiàn)住院起止時間、懷孕周數(shù)、胎兒數(shù)、生產(chǎn)方式為順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或其他方式等情況; (2)流(引)產(chǎn)證明需注明懷孕周數(shù),如:11周+2天; (3)以上材料均需為機打證明并蓋章。如圖3:
4、住院手術(shù)費、生育津貼:
住院:整本住院病歷、出院證明
未住院:病例或診斷證明、手術(shù)記錄
(1)出院證明需體現(xiàn)住院起止時間、懷孕周數(shù)、胎兒數(shù)、生產(chǎn)方式為順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或其他方式等情況;
(2)流(引)產(chǎn)證明需注明懷孕周數(shù),如:11周+2天;
(3)以上材料均需為機打證明并蓋章。如圖3:
【生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)】
生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
我市生育保險參保職工符合政策生育的,產(chǎn)假期間按下列規(guī)定享受生育津貼:
* 以上資料為本公司整理發(fā)布,僅供參考,如有變化,請以實際為準(zhǔn)。
辦理流程:
1、下載重慶掌上12333APP:須進(jìn)行個人用戶注冊,實名認(rèn)證并領(lǐng)取電子社??ê罂缮暾?/span>
2、根據(jù)頁面提示注冊賬號:
3、領(lǐng)取電子社保卡:
4、辦理異地備案:
(1)在首頁選擇【我要辦】
(2)進(jìn)入頁面后在【社會保險】菜單下選擇【異地就醫(yī)備案】
(3)確認(rèn)個人信息,【備案人社??炞C】:請?zhí)顚懲暾纳绫?ㄌ?/span>
(4)填寫異地就醫(yī)備案醫(yī)院信息
若在APP上無法備案,請及時聯(lián)系員工服務(wù)中心處理,023-63999001
如有疑問,請咨詢客服電話 023-63999001/023-63999002
一、辦理材料
① 身份證正反面電子照片;
② 證件照請使用標(biāo)準(zhǔn)一寸免冠照片,該照片將用于您的社??嬷谱?。
注:請將每張上傳附件圖片大小控制在1MB以下,并注意照片清晰度及規(guī)格以確保人工資料審核通過率。
二、步驟如下
① 下載重慶掌上12333APP,無賬號的進(jìn)行注冊新用戶
② 注冊成功后點擊“我要辦”→“社會保障卡申領(lǐng)”
③ 新辦卡選擇新辦卡
④ 將信息填寫完全,并閱讀收費說明及注意事項;領(lǐng)卡方式選擇"網(wǎng)點自取”的,由申請人自行到網(wǎng)點
進(jìn)行領(lǐng)取;領(lǐng)卡方式選擇"郵寄"時,卡片制作完成后,將郵寄至您所填寫的地址,收費方式采取到付運
費,由申請人自行承擔(dān)郵寄資費
⑤ 提交成功后可通過查詢功能查看審核結(jié)果,審核通過后進(jìn)行繳費
⑥ 待收到社??ê筝斎肷绫?ㄌ栠M(jìn)行激活,激活前,請仔細(xì)核對收到的實體卡上的信息正確無誤,
再進(jìn)行激活操作。如果社??ㄐ畔⒂姓`,請聯(lián)系023-12333進(jìn)行處理
門診特殊疾病申報須知
一、申請條件:醫(yī)療保險正常參保
二、申請材料:
1、填寫《重慶市基本醫(yī)療報銷市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》
2、身份證復(fù)印件
3、社保卡復(fù)印件
4、兩張紅底或藍(lán)底1寸登記照
三、申請時間
每月19日前將資料交往醫(yī)保中心
四、體檢注意事項
1、申報人員在檢查當(dāng)日請帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷(自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料)、住院病歷復(fù)印件(須醫(yī)院蓋章)、檢查資料的原件,身份證原件和社保卡;
2、申報糖尿病、肝硬化的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查;
3、請自帶檢查所需的費用
五、辦理結(jié)果
請申報人員于檢查后20個工作日到醫(yī)保中心,憑辦理回執(zhí)單原件查詢檢查結(jié)果,檢查通過的領(lǐng)取《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》
六、納入基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理的特殊疾病病種有(根據(jù)渝勞社辦法【2003】265號):
惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;糖尿病1型、2型;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);冠心病;風(fēng)濕性心瓣膜病;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥);支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);再生障礙性貧血;精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙;結(jié)核??;血友病;重度前列腺增生;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;帕金森??;肌萎縮側(cè)索硬化癥;骨髓增殖性疾??;丙型肝炎;慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染(從2017年3月1日起執(zhí)行);肺移植術(shù)后的抗排異治療(從2017年3月1日起執(zhí)行)。
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